Die gesetzliche Krankenversicherung steht vor erheblichen Finanzierungsproblemen. Nach Berechnungen des Wissenschaftlichen Instituts der PKV (WIP) könnte der Beitragssatz ohne Reformen bis 2050 auf 26 Prozent steigen. Schon jetzt liegen die Beiträge auf einem Rekordniveau, und zahlreiche Krankenkassen haben ihre Zusatzbeiträge im laufenden Jahr erneut angehoben. Der durchschnittliche Beitragssatz der GKV beträgt derzeit 17,5 Prozent – Tendenz weiter steigend.
Die Kurzanalyse von WIP-Studienautor Dr. Lewe Bahnsen zeigt, wie stark die Belastung für Beitragszahler in den kommenden Jahren wachsen könnte. In einem „Basisszenario“, in dem Einnahmen und Ausgaben im Gleichschritt steigen, klettert der Beitragssatz bis 2035 auf 19,3 Prozent und erreicht 2050 die Marke von 20,2 Prozent. Im ungünstigeren „Kostendruckszenario“ – das von einer anhaltend höheren Ausgabendynamik ausgeht – steigt der Satz bis 2035 auf 21,5 Prozent und bis 2050 auf bis zu 26 Prozent.
Kurzfristige Finanzhilfen des Bundes, etwa über zinslose Darlehen, könnten diese Entwicklung laut Bahnsen nicht aufhalten. Sie verschafften nur vorübergehend Entlastung, ohne die strukturellen Ursachen der Schieflage zu beseitigen.
Ursachen für den Anstieg der Gesundheitskosten
Das WIP benennt mehrere Faktoren, die zur zunehmenden finanziellen Belastung der GKV führen. Die alternde Bevölkerung sorgt für eine stetig wachsende Nachfrage nach medizinischen Leistungen. Hinzu kommen politisch beschlossene Leistungsausweitungen, die die Ausgaben zusätzlich erhöhen. Auch der medizinisch-technische Fortschritt trägt zu den steigenden Kosten bei – er ermöglicht zwar neue Behandlungsmethoden, führt aber meist zu Mehrausgaben.
Verstärkt wird diese Entwicklung durch wirtschaftliche Einflüsse wie die Nachwirkungen der Corona-Pandemie und die Preissteigerungen infolge des Ukraine-Krieges. All diese Faktoren führen dazu, dass die Einnahmen der Krankenkassen mit der Ausgabendynamik nicht Schritt halten können. Defizite werden zur Regel, Beitragssatzerhöhungen zur logischen Folge.
Handlungsdruck für die Finanzkommission Gesundheit
Die WIP-Analyse zieht ein klares Fazit: Ohne strukturelle Reformen wird sich die finanzielle Schieflage der GKV weiter verschärfen. Kurzfristige Maßnahmen oder höhere Steuerzuschüsse reichen nicht aus, um das System langfristig zu stabilisieren.
„Wir erwarten von der Kommission mehr als eine bloße Aufbesserung der GKV-Finanzen mit Steuer- oder Beitragsmitteln. Denn das belastet am Ende wieder nur Wirtschaft und Arbeitsplätze“, sagt PKV-Verbandsdirektor Florian Reuther. Er fordert neue Ansätze, um die Finanzierung des Gesundheitssystems zukunftsfähig zu gestalten.
Eine nachhaltige Stabilisierung sei, so Reuther, „nicht im Umlageverfahren, sondern nur mit mehr Kapitaldeckung möglich“. Nur durch eine grundlegende Reform lasse sich verhindern, dass steigende Gesundheitsausgaben zu einer dauerhaften Belastung für Beschäftigte und Unternehmen werden.
