Nach den Honorarkürzungen durch das GKV-Spargesetz rechnet die Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) mit mehr kostenpflichtigen Terminen für gesetzlich Versicherte. Das sagte KBV-Vorstandschef Andreas Gassen dem Redaktionsnetzwerk Deutschland (RND). Das Gesetz strich zahlreiche Zusatzvergütungen für Arztpraxen. Es ist seit dem 30. Juli 2026 in Kraft.
Wer als Kassenpatientin oder -patient schneller einen Facharzttermin erhalten möchte, muss sich nach Einschätzung von Gassen künftig häufiger auf ein Angebot zur Selbstzahlung einstellen. Patienten, die eine solche Option wählen, würden außerhalb der gesetzlichen Krankenversicherung wie Privatpatienten behandelt, müssten die Rechnung aber selbst begleichen. „Ich gehe davon aus, dass es Angebote in der Privatsprechstunde geben wird, da wird ja jeder Termin vergütet“, sagt Gassen. Eine unbegrenzte Leistungspflicht hätten die Praxen nicht, ergänzt er.
Welche Facharztgruppen besonders betroffen sind
Besonders unter Druck stehen laut Gassen Fachgruppen wie Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Orthopädie, Kardiologie, Radiologie und Rheumatologie. Ist das Budget einer Praxis aufgebraucht, müssen sich Versicherte womöglich gedulden und erhalten erst im folgenden Quartal einen Termin in ihrer Wunschpraxis. Verlieren Fachgruppen 25 Prozent ihres Umsatzes, was nach Gassens Angaben teilweise der Fall ist, bedeutet das einen Einschnitt, der die Existenz der Praxis gefährden kann.
Die wichtigsten Neuregelungen des GKV-Spargesetzes
Das GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz, kurz GKV-Spargesetz, wurde vom Bundestag am 10. Juli 2026 mit 319 Ja- gegen 286 Nein-Stimmen bei vier Enthaltungen verabschiedet. Es strich Zusatzvergütungen, die Praxen bislang zusätzlich zum Regelbudget erhielten. Dazu zählen der TSVG-Bonus, der nach dem Terminservice- und Versorgungsgesetz für kurzfristig vermittelte Termine gezahlt wurde, außerdem Hygienezuschläge und ein Teil der Vergütung für ambulante Operationen, Vorsorgeuntersuchungen und Psychotherapie. Nach KBV-Berechnungen verliert die ambulante Versorgung dadurch im kommenden Jahr bis zu drei Milliarden Euro. Damit fällt die gesonderte Finanzierung für schätzungsweise 46 Millionen Behandlungsfälle künftig weg.
Gegenwind vom GKV-Spitzenverband
Der GKV-Spitzenverband weist Gassens Darstellung deutlich zurück. Die stellvertretende Vorstandsvorsitzende Stefanie Stoff-Ahnis wirft der KBV vor, gesetzlich Versicherte für höhere Honorare zu instrumentalisieren: „Hier werden gesetzlich Versicherte, die einen Arzt brauchen, in Geiselhaft genommen, damit Ärzte ihre Honorare steigern können. Dies ist ein skandalöses Verhalten“, sagt Stoff-Ahnis.
Zur Begründung verweist der Verband darauf, wie es um das Einkommen der Praxen bestellt ist. Für Mediziner und Medizinerinnen in eigener Praxis falle im Schnitt deutlich mehr als 200.000 Euro jährlich an, und daran werde sich auch im kommenden Jahr voraussichtlich nichts ändern.
Unterschiedliche Zahlen zum Praxiseinkommen
Das Zentralinstitut für die kassenärztliche Versorgung kommt in seinem Zi-Praxis-Panel zu einem niedrigeren Wert: Demnach belief sich der durchschnittliche Jahresüberschuss pro Praxisinhaberin oder Praxisinhaber 2023 auf 177.076 Euro. Gegenüber 2022 entspricht das einem realen Rückgang von 13,3 Prozent.
Mehr Vergütung ab 2027 trotz Kürzungen durch das GKV-Spargesetz
Parallel zu den Kürzungen steigt die reguläre Vergütung der ambulanten Versorgung. Der Orientierungswert erhöht sich 2027 um 2,2 Prozent auf 13,0207 Cent je Punkt. Für 2026 hatten sich KBV und GKV-Spitzenverband bereits am 17. September 2025 im Bewertungsausschuss darauf verständigt, den Wert um 2,8 Prozent auf 12,7404 Cent anzuheben. Nach Angaben des GKV-Spitzenverbandes entspricht die Erhöhung für 2027 einem Plus von rund 1,1 Milliarden Euro. Damit summieren sich die Gesamtausgaben für die ambulante Versorgung auf mehr als 50 Milliarden Euro pro Jahr.
| Jahr | Orientierungswert (Cent je Punkt) | Veränderung | Zusätzliches Finanzvolumen |
|---|---|---|---|
| 2026 | 12,7404 | plus 2,8 Prozent | - |
| 2027 | 13,0207 | plus 2,2 Prozent | rund 1,1 Milliarden Euro |
Was die Debatte für Berater und Versicherer bedeutet
Für Vermittlerinnen und Vermittler von Krankenzusatzversicherungen ist der Streit um die Folgen des GKV-Spargesetzes mehr als eine gesundheitspolitische Randnotiz. Bieten Praxen häufiger Privatsprechstunden für gesetzlich Versicherte an, dürfte der Beratungsbedarf bei ambulanten Zusatztarifen sowie bei Facharzt- und Wahlleistungstarifen steigen. Auch die private Krankenversicherung als Alternative rückt damit stärker in den Blick. Betroffen wäre ein großer Markt: Im Mai 2026 zählte die gesetzliche Krankenversicherung rund 74,56 Millionen Versicherte, darunter 58,75 Millionen Mitglieder und 15,81 Millionen beitragsfrei mitversicherte Angehörige.
Allerdings verfolgt der GKV-Spitzenverband das Ziel, Termine künftig zentral nach der medizinischen Dringlichkeit zu vergeben und nicht mehr danach, ob jemand gesetzlich oder privat versichert ist. Zur Begründung verweist der Verband darauf, dass die Wartezeiten trotz der TSVG-Bonuszahlungen für schnelle Termine nicht gesunken, sondern gestiegen seien.
(dpa-AFX).
